Заявление о выдаче лицензии (разрешения) на использование объектов животного мира

                           В ______________________________________________
(специально уполномоченный государственный орган
субъекта РФ по охране, контролю и регулированию
использования объектов животного мира и среды их
обитания на основании решений высшего исполнительного
органа государственной власти субъекта Российской Федерации)

исх. от ____________ N ____

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче лицензии (разрешения) на использование объектов животного мира

Прошу выдать лицензию на осуществление ________________________________
___________________________________________________________________________
(вид пользования животным миром; перечень объектов животного мира;

___________________________________________________________________________
границы и площадь территорий, необходимых для осуществления пользования

___________________________________________________________________________
заявленными для использования объектами животного мира)

на период с "___"___________ _____ г. по "___"___________ ______ г.

Заявитель _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование, организационно-правовая форма юридического лица,
юридический адрес, номер расчетного счета и соответствующий банк, вид
деятельности и объект ее применения, а также срок действия лицензии)

Приложения:
1)  копии учредительных документов (если они не заверены нотариусом - с
предъявлением оригиналов);
2)  копия документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц;
3) справка налогового органа о постановке на учет;
4) _____________________________________________.

Достоверность представленных документов гарантирую.

Заявитель:
_____ "_________________"

________________________ ______________________________________________
(подпись)          (должность и Ф.И.О. руководителя организации)

М.П.